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时间:2025-07-10 15:14:10 来源:网络整理编辑:百科
“年年体检正常,却突然查出癌症晚期!”很多单位会为员工安排一年一度的体检,不少人也会自己每年做一次体检,为什么还是错过了发现癌症的最佳时间?其中一个很大的原因就是检查没有做对。常规体检≠癌症筛查,很多
“年年体检正常,金标准却突然查出癌症晚期!检查”很多单位会为员工安排一年一度的对患道种体检,不少人也会自己每年做一次体检,癌都为什么还是不知错过了发现癌症的最佳时间?
其中一个很大的原因就是检查没有做对。常规体检≠癌症筛查,恶性很多年度体检的肿瘤检查方法,并不是筛查癌症专项筛查的“金标准”,所以出现漏诊、金标准漏报的检查情况。
本月中旬,对患道种全国肿瘤防治宣传周期间,癌都上海市抗癌协会、不知复旦大学附属肿瘤医院发布《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐(2025版)》,恶性盘点总结了20多种恶性肿瘤的肿瘤高危人群,以及正确筛查的“金标准”,帮助大家识别潜在风险,便于早期筛查和预防。
(1)45岁以上人群;
(2)有结直肠癌家族史者;
(3)长期患有溃疡性结肠炎的患者;
(4)结直肠癌术后或大肠腺瘤治疗后的人群。
肠镜是肠癌筛查的“金标准”。45岁开始,每年1次粪便免疫化学检测,或每1~3年1次粪便多靶点FIT-DNA检测,或每1~3年1次血液循环肿瘤DNA检测,阳性者立即行肠镜检查;或每5~10年1次肠镜,直到75岁。76~85岁体健者、预期寿命在10年以上者,可继续维持筛查;85岁以上,不推荐继续筛查。
(1)40岁以上女性;
(2)有乳腺癌家族史者;
(3)携带BRCA1/BRCA2基因突变的女性;
(4)30岁前接受过胸部放疗者。
乳腺X线(钼靶)是乳腺癌筛查的“金标准”。40岁起开始筛查,每1~2年进行1次乳腺X线(钼靶)检查;致密型乳腺推荐与B超联合检查;70岁以上,体健者、预期寿命10年以上者均建议维持筛查,每1~2年1次乳腺X线检查。
(1)40岁以上,吸烟≥20年包括戒烟不足15年者;
(2)被动吸烟者(二手烟);
(3)有职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);
(4)有慢性肺部疾病史或肺癌家族史者。
低剂量螺旋CT筛查是肺癌筛查的“金标准”。对于肺癌高危人群,建议行低剂量螺旋CT筛查。建议尽可能使用64排或以上的多排螺旋CT进行肺癌筛查。
(1)男性35岁以上、女性45岁以上;
(2)慢性乙型或丙型肝炎病毒感染者;
(3)有肝癌家族史或肝硬化患者;
(4)非酒精性脂肪肝患者。
血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查是肝癌筛查的“金标准”。建议男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查,每6个月筛查1次。
(1)慢性结石性胆囊炎患者;
(2)胆囊息肉直径超过1厘米者;
(3)瓷化胆囊(胆囊壁钙化)或胆囊萎缩患者。
肿瘤标志物血清CEA、CA19-9检测和肝胆B超检查是胆囊癌筛查的“金标准”。高危人群建议每6个月进行血清CEA、CA19-9和肝胆B超检查;一般人群45岁以上,建议每年进行血清CEA、CA19-9和肝胆B超检查。
(1)40岁以上,有胰腺癌家族史或糖尿病史者;
(2)长期吸烟、饮酒、高脂肪饮食者;
(3)慢性胰腺炎反复发作者。
肿瘤标志物CA19-9、CA125、CEA等结合腹部B超、CT、MRI检查、超声内镜、PET/CT检查是胰腺癌筛查“金标准”。建议高危人群以CA19-9、CA125、CEA等肿瘤标志物的血检结果结合腹部B超进行筛查,如有异常,进一步进行腹部CT、MRI检查。
(1)40岁以上,来自食管癌高发区者;
(2)有食管癌家族史或癌前病变者;
(3)吸烟、重度饮酒、喜食烫食者。
普通内镜(食管镜)检查就是食管癌筛查的“金标准”。建议高危人群每2年1次普通内镜检查,内镜检查病理结果提示轻度异型增生,每年1次内镜检查。
(1)45岁以上,来自胃癌高发区者;
(2)患有中重度萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病者;
(3)幽门螺杆菌(Hp)感染者;
(4)有胃癌家族史者。
胃镜检查是胃癌筛查的“金标准”。建议45岁及以上,且符合胃癌高危因素之一的对象,应根据医师建议定期做胃镜检查。
(1)有多个性伴侣或性生活过早者;
(2)人乳头瘤病毒(HPV)感染者;
(3)免疫功能低下或有宫颈病变史者。
子宫颈细胞学检查、高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查是“金标准”。建议21~29岁采用子宫颈细胞学检查,连续筛查3年无异常后,每3年1次;30~65岁采用子宫颈细胞学检查,连续筛查3年无异常后,每3年1次;或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查,连续筛查3年无异常后,每5年1次。
(1)携带BRCA1/BRCA2基因突变者;
(2)有卵巢癌、乳腺癌或其他相关肿瘤家族史者;
(3)未生育或晚生育的女性。
血清CA125检查及经阴道超声检查是筛查“金标准”。不推荐对无症状、非高危女性进行卵巢癌筛查;推荐对尚未接受预防性输卵管-卵巢切除手术的高危女性进行定期筛查。
(1)50岁以上绝经后女性;
(2)长期雌激素暴露过多者(如多囊卵巢综合征、初潮早或绝经晚);
(3)未生育或2型糖尿病患者。
超声、子宫内膜活检等妇科检查是筛查“金标准”。对于高危人群,建议定期进行妇科检查。
(1)年龄>50岁男性;
(2)年龄>45岁且有前列腺癌家族史者;
(3)年龄>40岁且基线PSA>1微克/升者。
血清PSA检测是前列腺癌筛查的“金标准”。建议对40岁以上、身体状况良好,且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查。
(1)长期吸烟者;
(2)有膀胱癌家族史或职业暴露史(如接触化工物质)者;
(3)饮水少、有染发或憋尿习惯者。
尿常规检测、B超检查、尿液肿瘤标志物检测等是筛查“金标准”。建议一般风险人群70岁开始,每年1次尿常规检测;高危人群60岁开始,每年1次尿常规检查联合B超和尿液肿瘤标志物。
(1)年龄55岁以上,尤其是男性;
(2)吸烟者或肥胖人群;
(3)有肾癌家族史或慢性肾病患者。
B超检查、尿常规检查是筛查“金标准”。对于35岁以上的人群,建议每年进行1次筛查;对于50~70岁这一肾癌高发年龄段的人群,更应定期进行筛查。
(1)有头颈部放射线暴露史或家族史者;
(2)甲状腺结节>1厘米,且生长迅速者;
(3)甲状腺功能异常者。
临床颈部检查、颈部超声检查是筛查的“金标准”。一般人群临床颈部体检20~29岁每2~3年1次,30岁以后每年1次;颈部超声检查30岁后每年1次。
(1)长期吸烟、饮酒或嚼食槟榔者;
(2)有口腔黏膜病史或口腔卫生状况差者;
(3)长期维生素A缺乏者。
临床口腔检查、实验室检查、影像学检查、活检等是筛查的“金标准”。一般人群临床口腔检查,每年2~4次;高危对象除临床口腔检查外,可增加实验室检查和影像学检查,必要时活检以明确诊断。
(1)EB病毒感染者;
(2)一级亲属中有鼻咽癌家族史者;
(3)长期居住在鼻咽癌高发地区(如华南地区)者。
EBV相关抗体的检测、鼻咽镜检查、增强MRI检查等是筛查的“金标准”。对于高危人群,建议从30岁开始筛查。
(1)有放射线照射史或慢性炎症患者;
(2)免疫功能低下或有自身免疫性疾病者。
B超检查、血常规、X线胸片或胸部CT是筛查的“金标准”。一般人群临床体检,每2~3年1次;高危人群临床体检,每年1次。
(1)有白血病家族史或血液疾病患者;
(2)有苯或电离辐射接触史者;
(3)吸烟、酗酒或有肿瘤放化疗病史者。
B超检查、血常规+外周血涂片分类等是筛查的“金标准”。高危人群临床体检,每年1次。
(1)长期暴露在紫外线或有毒化学物质中者;
(2)有皮肤癌家族史或慢性溃疡者;
(3)足底、掌心等易摩擦部位有痣者。
临床皮肤检查、活检等是筛查的“金标准”。高危情况者由专业的医师进行皮肤检查,记录颜色、大小、形状或质地的变化,必要时进行活检。
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